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赤峰市第二医院新生儿科成功救治一名28周+2天体重800g早产儿

        有一个地方,一年四季如春,充满了生命的希望和奇迹,更重要的是有一群守护生命的天使!这就是赤峰市第二医院新生儿科的重症监护室。

        这间监护病房内,整齐地摆放着婴儿保温箱,里面住着患病的新生儿。他们的母亲也许还在产科住院,也许已出院回家,但她们的心都留在了这里。每次探视时间一到,门外总是挤满了焦急的目光。正是这沉甸甸的目光,让儿科的医护人员感到满满的责任。

        这里已经成功救治很多患儿。这些救治的患儿中一部分是足月儿,还有一部分是早产儿,这里的医护人员得到了患儿家长的信任和好评。医护团队抢救危重患儿配合默契,一次次开始了新的挑战。

        2018年10月8日一个名叫“仲仲”的早产儿让全体儿科医护人员“绷紧了神经”。

        小仲仲刚出生时800克体重,大小比手掌长一点,给予双水平正压通气

        28周+2+体重800克,成人手掌大小的体型,脏器发育尚未成熟,自主呼吸微弱,不能吃奶,一些列问题注定了宝宝一来到这个世界就面临呼吸关,感染关,喂养关,黄疸关,贫血关等一系列难关的考验。胎龄越小,出生体重越小,‘闯关’也就越是艰难。”

       用新生儿科王学军主任的话来说:早产儿生后的难关这个宝宝几乎都经历了。

        “但是,不管多难,我们一起帮助这个孩子闯关!”,王学军主任钉截铁地为所有医护人员打气,“虽然我们也不知道最终结果如何,就是想一心救回这个孩子”

        随即,一场无声的战斗开始了……

        在接下来的时间里,医护人员对小仲仲的治疗和护理都经受着重重考验。

        呼吸关

        仲仲一出生就出现了气促,吐沫,发绀等呼吸困难的表现,这是由于早产儿肺表面活性物质合成不足导致的早产儿呼吸窘迫综合征。医护人员对她进行了气管插管,肺内注入表面活性物质促进肺成熟,同时给予呼吸机支持治疗,经过这些抢救措施以后,小仲仲的呼吸逐渐平稳。

         气管插管后给予机械通气的同时气管内注入肺表面活性物质,促进肺成熟

        喂养关

        首先选择母乳喂养,从一毫升母乳开始喂养,逐渐增加到两毫升,三毫升,在增加到四五毫升的时候,因为仲仲胃肠道发育不成熟,出现了喂养不耐受的情况,腹胀的很厉害,肠鸣音不好,为了防止出现早产儿坏死性小肠结肠炎,及时停止了母乳喂养,继续给予静脉营养治疗。

        双水平正压通气,静脉营养治疗

         静脉营养时需要静脉穿刺,因为早产儿静脉像头发丝一样非常细,为了避免反复静脉穿刺给孩子带来的痛苦,医护人员又采取了中心静脉置管术,给仲仲进行肠道外静脉营养,达到她所需要的热卡,满足她机体生长发育的需要。

         双水平正压通气,中心静脉置管给予静脉营养治疗,胃管内给予强化的母乳

        除了这两大难关,住院治疗期间,小仲仲还面临着感染、贫血及黄疸等一道道威胁生命的关卡。为了照顾好这个小生命,新生儿科针对患儿制定了一套完整的24小时全天候特殊治疗护理方案。医护人员严格按照诊疗常规及消毒隔离规范实行精细化管理,防患于未然,选择合理抗生素预防感染,给予必要的免疫球蛋白支持治疗,宝宝顺利的度过了感染关。同时,医生每天根据患儿的病情变化调整无创呼吸机参数、营养支持对策,并对大脑及身体各系统进行阶段性评估。从预防感染到发现贫血、黄疸及时早期治疗,从血气分析到出入量的计算等都精细入微。新生儿眼底筛查,能够保证及时发现早产儿容易出现的视网膜病变。此患儿通过合理用氧避免了视网膜病变。护士们不辞辛苦地每2小时给宝宝喂一次奶,从0.5毫升试喂养开始,1毫升、2毫升……逐渐加量。不管是拍背、吸痰还是日常护理,她们都如同照看自已的孩子一样小心翼翼。

        撤去呼吸机后,胃管内给予强化的母乳喂养

        50天之后,小仲仲停掉了呼吸机,停掉了静脉营养,实现了全胃肠纯母乳喂养,呼吸和吞咽变得协调,体重已经接近于2000克。

        赤峰市第二医院新生儿科的医护人员日夜守护和科学治疗终于换来了令人欣慰的结果——小仲仲可以出院了。

        然而,对于早产儿来说,后期的智能运动喂养也都是非常关键的。医生和家长要进一步配合来对孩子的进行监测,帮助宝宝沿着正常的生长发育的轨迹健康成长。

        所以,在出院前,王学军主任对着仲仲的家长一遍又一遍的反复强调着:配方奶怎么加?胎龄40周要做头颅核磁,对之后的神经运动发育做评估,要观察运动方面的发育,是不是按照二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走的过程正常发育。要观察孩子的眼神,听听轻音乐,要经常跟宝宝说话,逗逗宝宝,每天进行新生儿抚触及按摩,再大一点捉捉迷藏,让宝宝常用手抓、握、拿、捏,跟更多的人去交流等等等等。她希望这个一直很顽强,挺过一个又一个难关的仲仲在医生的专业指导,父母的精心呵护下,健康长大。。。

        她说:作为儿科医生,看到患儿健康起来,看到患儿家人的笑颜是每一个医务人员的幸福所在,也是他们矢志不渝努力去救治每一个患儿的坚定动力。

        随着二孩政策放开,产妇生育年龄偏大,高龄孕妇合并妊娠并发症几率大,所以,早产的发生率也在增加,每一个早产儿都牵动着所有医护人员的心。

        赤峰市第二医院新生儿科的所有医护人员,愿和所有早产儿的家长一起努力让这些提早降临到人间的小天使们,在这里得到生命的续航。

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