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抗生素的常见使用误区

世界卫生组织公布的资料表明,三分之一因病而死的人,并不是死于疾病本身,而是死于不合理用药。中国每年有8万人死于抗生素滥用!中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。国内调查报道,抗生素用量占门诊处方量的24%、住院患者处方的40%以上,是药费开支最大的一类临床用药[1]。很多人对抗生素的使用存在很多误区,临床药师现将常见的误区列举如下,以期引起各位读者的注意。

误区一:“抗生素越多药效越好许多患者使用抗生素一两天后见没有明显好转,就要求医生用其他抗生素,或增加使用多种抗生素。其实,对急性感染,抗生素一般要用3~5d。

抗生素使用的原则是能用低级的不用高级的,用一种能解决问题的就不用两种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。严重感染患者应做细菌培养+药敏试验,并根据检测结果正确使用抗生素。

误区二:“新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好其实每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。一般要因病、因人而异,坚持个体化给药。例如,红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素治疗这些病就不如红霉素。而且,有的老药药效比较稳定,价格便宜,不良反应较明确。

误区三:“无规律服用抗生素”。许多人患病后,病情较重时尚能做到按时按量服药,一旦病情缓解,服药便随心所欲。但抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度,如达不到有效的血药浓度,不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药性。

误区四:“频繁更换抗生素”。抗生素的疗效有一定的周期,如果使用某种抗生素的疗效暂时不好,首先应当考虑用药时间不足。此外,给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关,只要加以调整,疗效就会提高。

误区五:“抗生素储备量越多越好”。由于现在就医费用日益昂贵,人们越来越习惯在家储备包括抗生素在内的药品;而药品都具有一定的保质期,大量药物储备很容易造成药品过期,而且药品一般都需要相应的存储条件,一旦服用了过期、变质、失效药,不仅会贻误治疗时机,甚至会引起药物不良反应。

误区六:“抗生素可以外用”。不少外科医生经常把抗

生素配成液体冲洗伤口, 有的在术后向伤口内撒抗生素粉剂, 这都是很不正确的。据世界卫生组织的一项调查, 我国结核菌耐药率高达 46%。尽管可能是多种原因导致这个结果, 但不能说与利福平的滥用毫无关系[2]

误区七:“成人儿童药量相同”。有的家长不按医嘱服药,拿成人用的药量给孩子服用,以为只要对症就能治病。殊不知,有些抗生素对骨骼发育会产生抑制作用,成人可用,但孩子万万吃不得。所以说,家庭用药要遵医嘱[3]

误区八:“抗生素可预防感染”。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎性反应,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎性反应的微生物,是杀灭微生物的。没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。

误区九:“忽视抗生素的特殊不良发应”。二重感染:长期或大剂量使用广谱抗生素, 由于体内敏感细菌被抑制,而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖, 引起菌群失调

而致病, 以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。

以上是使用抗生素的常见误区,希望读者朋友们借鉴于此并有所启发,帮助读者朋友们避免这些误区,合理应用抗生素。

参考文献:

[1]黄祥,史爱兰,杨永革.药品不良反应与抗菌药物的应用.中国药房,1994,5(1):29.

[2]刘颖.抗生素临床使用误区和应用基本原则[J].中国现代药物应用,2009,3(02):186-187.

[3]弓莉.使用抗生素的8个误区.[J].农家参谋,2006,(9):39.

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