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国际脊髓损伤日—— Yes We Can!相信我们可以

      9月5日是「国际脊髓损伤日」,国际脊髓学会确定今年的主题为「Yes We Can」,鼓励脊髓损伤者接受身体的障碍,同时相信:身体上的障碍并不能成为幸福生活的障碍,相信「我们可以」!

国际脊髓损伤日

    国际脊髓学会(ISCOS)是一个由管理和研究脊髓损伤相关进展的专业人员组成的国际性团体。为了提高公众的意识,决定将每年的9月5日确定为国际脊髓损伤预防日,向大家传递脊髓损伤预防相关知识,号召我们共同关注脊髓损伤者及其家属的社会平等。

    下面让我们一同来看看什么是脊髓损伤,以及脊髓损伤所导致的后果,如何进行康复治疗等。

脊髓损伤

       脊髓损伤(Spinal Cord Injury,简称 SCI),是由于脊髓受到外伤等因素的作用,引起受损平面或以下的运动、感觉和自主神经功能障碍。致伤原因很多,其中外伤是常见的原因,包括高处坠落、车祸、暴力打击或砸伤、体育运动、刀伤或枪伤等。巴勒斯坦哈马斯前精神领袖“亚辛”,我国著名体操运动员桑兰,还有著名足球运动员曲乐恒,还有著名排球运动员汤淼,他们都是脊髓损伤病人。

脊髓损伤的后果

    脊髓损伤会造成损伤平面以下的感觉、运动障碍,反射异常以及大小便失禁等相应的病理改变,这就是常说的“四肢瘫”(指颈部脊髓损伤)和“截瘫”(指胸、腰段脊髓损伤)。

    脊髓损伤可造成终生残疾,很多人因此而生活不能自理,需要有人照料,并且可由此而产生许多合并症。例如长期卧床,局部皮肤受压产生的压疮(俗称褥疮),由于小便失禁造成的泌尿系感染,长期不站立引起的骨质疏松以至骨折,骨关节长期不运动引起的挛缩固定、肌肉萎缩,以及脊髓神经破坏导致的痉挛和疼痛、髋关节膝关节周围的异位骨化、下肢静脉血栓等等。另外,由于脊髓损伤的治疗目前医学尚无有效办法,上述严重后果会造成病人极大的心理创伤,导致心理失衡,悲观、失望、焦虑、忧郁均有可能产生。

脊髓损伤康复治疗

    脊髓损伤康复治疗是应用现代医学技术,使脊髓损伤残疾人最大限度地调动残存的肢体功能,来代偿已丧失的功能,消除和减轻患者功能上的障碍,帮助患者在其身体许可的范围内,最大限度地恢复其生活能力和劳动能力,重新参加社会生活,自食其力,成为一个残而不废,一个有独立生活能力的人。

 脊髓损伤康复治疗的作用:

●降低了并发症

●恢复最大残存功能,重新回归社会

●缩短卧床时间,住院时间,节省开支

   脊髓损伤患者的康复应从受伤现场急救开始,并需要多学科医务人员协作,患者及其亲属,以及心理、教育、职业、社会工作者的全面介入,根据不同的损伤水平和不同的康复分期制订不同的康复流程,实施全面康复。

1、早期康复

(1)急性不稳定期(卧床期):伤后约2-4周之内。患者需要卧床和必要的制动。

(2)急性稳定期:在急性不稳定期结束后的4-8周左右。患者应逐步离床乘轮椅进入PT室或OT室进行评价与训练。

2、中后期康复

一般需要在伤后2-3月以后,在早期康复训练的基础上开始进行。对患者加强残存肌力和全身耐力的训练基础上进行熟练轮椅及生活技巧的训练,对有可能恢复站立或步行的患者进行站立和步行训练。

康复治疗措施

1早期训练康复内容

①被动ROM训练、防止关节挛缩、残存肌力的维持和增进、预防废用性肌萎缩和肺部合并症;

②斜床站立(SCI在C5及以下);

③垫上运动训练仰卧移动、翻身(SCI在C4、C5者全面帮助)、起坐、坐位平衡、垫上移动;

④平衡的再训练;

⑤轮椅的一般使用;

⑥初步的转移训练;

⑦自理能力及ADL训练。

以下仪器可以辅助脊髓损伤患者的康复:

1、空气波压力循环治疗仪:有利于血液循环和消除肢体水肿,锻炼骨骼肌防止肌肉萎缩,早期预防并发症的产生。

2、上下肢主被动康复训练器(床旁型):可以帮助卧床患者进行床上被动、助动、主动抗阻及等速训练,实现早期康复训练,预防因长期卧床而引发的一系列并发症(褥疮、肌肉萎缩、关节挛缩、心肺功能减退等)。

3、神经肌肉电刺激仪:可以诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动,达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。

4、电动起立床:具备电动升降和起立功能,可以对截瘫患者进行循序渐进的站立适应性训练;预防因长期卧床所致的体位性低血压、骨质疏松、呼吸系统感染、泌尿系统感染等并发症。

2中后期康复治疗

①ROM和肌力增强的训练,ADL能力的各种矫形器、支具、自助具的应用。

②运动训练:渐进性抗阻训练和神经肌肉促进技术的应用;耐力训练:截瘫达靶心率的训练,四肢不完全瘫达最高耗氧量90%的隔日1次训练。

③转移活动和操纵轮椅的进一步训练:移乘轮椅技巧。

④治疗性站立训练:损伤水平在T2及以下者,用腰骶矫形器及KAFO或用HKAO作治疗性站立,轮椅→平行杠或腋拐站立;

⑤治疗性步行训练:损伤水平在T6~T8者在双杠中或用腋拐及KAFO在平地作摆至步;损伤水平在T9~T12者在双杠中或用腋拐及KAFO在平地作摆过步,减重支持系统训练。

⑥家庭或社区性、功能性步行训练:损伤水平在L1~L2者用肘拐及KAFO行走或用双侧扶手上下楼梯;L3及以下者用肘拐及AFO行走或凭双侧扶手上下楼梯;损伤水平在T11以下者用肘拐作站→地板转移,减重支持系统训练。

以下仪器可以辅助脊髓损伤患者的康复:

1、上下肢主被动康复训练器:可以帮助患者在座位(轮椅)状态下进行被动、助动、主动抗阻及等速训练,增强肢体肌肉力量和关节活动度,改善患者的运动功能。

2、电动移位机:可以促使患者在几乎无任何风险的情况下进行早期离床康复,加速恢复各系统功能,缩短康复周期;或在完全减重的情况下进行患者转移,消除人工搬运风险、减轻护理工作强度。

3、等速运动康复训练器:可以改善运动组织的血液循环、代谢和神经控制状态;并能有效抑制异常的神经反射活动及纠正错误代偿动作,通过运动再学习方式达到促进神经肌肉功能改善和解除肢体功能障碍的作用。

4、悬吊减重支持训练系统:通过调整生物力学平衡整体运动链,从本质上缓解疼痛以及提高患者的运动功能。

5、痉挛肌电刺激治疗仪:可以帮助缓解肌肉痉挛和改善肢体功能。

6、低频电子脉冲治疗仪:可以促通麻痹肌肉、加速损伤组织的修复、促进损伤神经的愈合以及缓解疲劳和疼痛等。

    暴风雨并不可怕,因为那是彩虹来临前的绝唱!正如前面提到:身体上的障碍并不能成为幸福生活的障碍。相信只要我们掌握正确的康复训练方法,坚持进行康复训练,就能够早日走出家门,早日回归社会,相信「我们可以」!

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